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出版品 > 新使者雜誌 > 第109期 生不生有關係!?
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從不想孕到不孕——專訪何師竹
高齡不見得一定等於不孕。但是如果在可以生育的年齡做過人工流產,做的次數愈多,將來不孕的機會愈多。
關鍵字:
受訪者/何師竹 ()
作者/林淑芬 (本刊主編)
少子化到底有多嚴重?第一線醫療工作者感受最深刻,台中榮總婦產科主任何師竹表示,現在產科所接生的子女數較10年前大約少了一半。這當然與社會的變遷有關,除了大家庭結構的解體、教育程度提高之外,何師竹認為,現在父母的教養觀,也是原因之一。在整個社會都處在競爭、贏過別人、爭取自己的位置的趨勢下,很多家庭自然會認為寧願生得少,反而可以教養得好一點。在這樣的教養觀之下,基於「養不起」的經濟考量,造成現代夫妻對生育裹足不前。

※ 次發性不孕症不容忽視
除了主觀的生育意願之外,不孕也是許多夫妻面臨的問題。何師竹表示,在育齡女性未婚、不婚或不生、晚生的情況下,因不孕求診的人理應減少,但事實上不孕症的比例反而增加,不孕症在婦產科成了「顯學」,可見即使期待的子女數變少,不孕的盛行率反而比以前提高。造成不孕症比例提高的原因為何?年齡是因素之一,一般而言,女性過了32歲,生育能力和20幾歲已經有所差別,過了35歲就又差了一截,即使無法明確地指出具體的時間點,但生育力會隨著年齡增加而逐漸下降是一定的;然而,除了年齡之外,「次發性的不孕」卻是不容忽視的。「當我們追溯不孕症女性病人的病史時發現,女性雖然生育得晚,但性生活反而提前,在這當中可能會有感染、服藥,或是因為未期待生育而進行重複的人工流產,造成輸卵管、子宮受傷,導致日後的不孕,這種被稱為『次發性不孕症』的情形,約佔不孕症原因的50%。」(衛生署的研究也顯示,性行為開始的時間不斷提前,但生育頭胎的年齡卻不斷往後延,是造成不孕的重要原因之一。)

事實上,對女性來說,除了年齡、壓力,及上述因感染或人工流產所導致的「次發性不孕症」之外,晚生育也會間接造成子宮內膜異位症的比例提高。一般來說,初經五年內很少會發生子宮內膜異位,過去的女性生育多,子宮內膜異位較容易萎縮,但現代女性因為生育晚,機率自然提高,事實上,生育是治療子宮內膜異位的最好方法。但現在28歲、30歲的女性,即使結了婚,都還認為經濟上沒有基礎,生小孩還太早;而許多接近生育年齡晚期的未婚女性,即使有固定的男朋友(預備要結婚的),仍然沒有ready(預備)要生育;很多未婚女性,她們的男朋友甚至表明可能不會和她結婚,但她還是和他在一起,並沒有將生育問題考慮在內。「還沒有準備好」不但耽延了生育的時間,埋下日後不孕的可能,也使得婦科疾病(如子宮內膜異位症)的機率增高。當然,不孕的原因不僅止於女性,男性也會因為年齡、壓力、糖尿病、環境賀爾蒙等因素,使其精蟲的數目與活動力受到影響。

那麼,到底最適合生頭胎的年齡為何?「如果一個女性一直沒有遇到合適的對象,她不必一定為了生育孩子找一個不合適的人來結婚。其實,高齡產婦是相對的問題。35歲以上算高齡產婦,高血壓、糖尿病的可能性會因為高齡而增加,有人認為一定危險,其實不見得。雖然這些疾病機率高,但高齡卻沒有這些毛病,生育的危險並不必然一定增加。所以,我不認為高齡一定等於不孕。但是如果在可以生育的年齡做過人工流產,做的次數愈多,將來不孕的機會愈多。所以,那些說人工流產不會有後遺症的人簡直是睜眼說瞎話。我的一些病人過去可以生的時候,因為經濟不容許,就把孩子拿掉,後來她要生沒辦法生,我問她如果你當時知道,你還會拿掉嗎?絕大多數都告訴我,早知道現在會這麼困難,我當時不會拿掉。大家不要以為RU486比較安全,其實medical(藥物的)不會比surgical(外科的)更安全,只是更方便而已。這個問題不該是到了年紀才想,可能早先就可以想到。」

<未完待續.....>
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原文來自 http://newmsgr.pct.org.tw/magazine.aspx新使者雜誌 第 109 期 生不生有關係!? (18-20頁)
新使者雜誌 The New Messenger  109期  2008年  12月 生不生有關係!? 109
本期主題:生不生有關係!?
發行日期:2008/12/10
 
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