晚婚、晚孕、不孕？一位生養3個孩子的母親告訴我，如果政府能促進友善的育兒環境，會有更多人願意生孩子。我曾在女宣456期談到台灣社會要朝向共享、共好、共承擔的育兒環境。但是，不是每個想生育的婦女，都能順利生子，現今社會面臨了晚婚、不孕的問題，不是想生就能生！各國為了提高生育率，不斷地在現有的政策中，尋找創新方案，鼓勵生育。這篇文章將帶大家一起來認識「生殖醫學補助」是什麼？年輕人在婚育與事業發展間的兩難、社會如何支持育兒家庭來探討。
不孕症的定義是指有規則的性行為一年以上卻無法受孕，國民健康署（2019）統計不孕主要的原因包括卵巢因素（33.4%）、多種因素（31.1%）及男性因素（10.9%）。台灣擁有尖端的醫療技術，試管懷孕率全球第二，僅次於美國。眾所皆知，試管嬰兒費用高昂，抽血檢查、精液分析、荷爾蒙檢查、子宮鏡檢查、排卵針、取卵手術、冷凍卵子等費用，最少12萬元起跳，所費不貲，不是一般家庭所能輕易嘗試的。多數夫妻求子歷程從檢查、一系列的評估、嘗試算時間同房到試管嬰兒，承受期待落空的心理壓力，整個備孕的過程，相當艱辛。
衛生福利部國民健康署在110年7月1日起擴大不孕症治療（試管嬰兒）補助、提高產檢次數及增加項目，適用對象為：1.妻子未滿45歲，2.夫妻至少一方具中華民國國籍，3.經人工生殖機構施術醫師診斷不孕，必須接受體外授精人工生殖技術，符合此三項條件，不孕夫妻接受試管嬰兒療程，可以獲得政府的補助。原先僅補助低收入戶和中低收入戶，現已擴大到一般家庭。補助次數也從只有1次修改為：每胎次妻小於40歲補助上限6次，以及妻40~44歲補助上限3次。首次申請者，實支實付上限為10萬元，再次申請上限為6萬元。低收入戶和中低收入戶仍維持每次申請補助上限為15萬元。上述補助非一次性給付，乃依試管嬰兒療程進度核定不同的額度補助上限。在胚胎培養階段，補助上限7萬，在胚胎植入階段補助3萬。截至111年12月14日，已有56,245件申請通過，39,196件已完成療程，累計補助金額達28億，受補助夫妻共5,838對，產下6,545名嬰兒，可見這項政策對不孕夫妻的實質幫助很大，實現了擁有自己的孩子的夢想。
國民健康署及醫學專家都建議，生育規劃要趁早。但是，隨著社會價值觀重視個人生涯發展，尤其重視職涯發展，結婚與生育一再推遲。民國100年男性初婚平均為31.8歲，到了110年則推遲到32.3歲，女性初婚29.4歲，到了110年推遲到30.4歲。根據內政部資料顯示，101年35歲以上高齡產婦佔19%，到了109年已占32%，越來越晚婚。影響年輕人結婚、生子的因素非常複雜，長期的教育和補習，大學畢業已經22歲、工作和經濟的不穩定性、高房價、成家難等因素。若從微觀層面來分析，多半和自己的生涯規劃有關係，誰不想趁年輕，好好拼事業？袁詠蓁、孔祥明（2022）指出，台灣男性受到經濟能力高度期待的影響，延遲進入婚姻。而女性則較抗拒傳統婚姻價值觀的束縛、擔憂未來的姻親關係而抱持消極的態度。以結構層面的影響來分析，晚婚則受到傳統婚姻傳宗接代的價值觀挑戰、台灣高離婚率使年輕人怯步，沒有婚姻模範可供學習。
根植在基督教的信仰，我的家庭常常談婚姻與生育的議題。神所創造的人類社會是一個群體，因不同宗族而形成多元的社會。聖經說：按時候結果子。整本聖經我沒讀到要先有穩定的工作、買房，才能成家，這是現代社會的價值。許多基督徒是以神所設計的美好，來成全子女的婚育歷程。按著聖經真理，我會跟孩子談家庭價值，而不會只是談個人價值。什麼是個人價值呢？簡單來說，就是個人在生涯發展中，按著個人發展的目標，完成學業、取得證照、有一定的經濟水準、有個人的興趣、嗜好，而現代社會比較重視個人價值。太重視個人價值有可能會影響群體利益，這就是現代人為了追求自我實現，在婚育中所做的取捨。
基督教很重視家庭價值。家庭是孕育一個人生命成長很重要的基地，個人生涯發展能有豐富的成果，取決於家庭、教會、社區、社會所提供的資源，以支持個人的發展。聖經也說，那人獨居不好，我要造一個配偶幫助他。因此，兩人成為一體建立家庭，是實踐家庭價值、生養眾多、傳承很重要的使命。家庭是社會組成的最小單位，當家庭價值有所傳承，創世紀9章神說，你們要生養眾多，在地上昌盛繁茂。所以，身為基督徒的我們，不要過度地重視「事業成就」而影響孕育。
在育兒政策面，建議政府能有更積極回應的態度。目前政府實施成家租金補貼方案中，針對符合「家庭年所得及財產限制」的夫妻，可申請補貼租金，新婚加碼1.3倍，育有未成年子女（含胎兒）加碼1.4倍，若有2名子女加碼1.6倍，3名子女1.8倍。除了給錢，政府若能和民間團體合作，提供更貼近的服務，將有利於營造友善的育兒環境。例如：大學宿舍規劃家庭宿舍。尤其是研究生，有些已結婚有孩子，校園能提供學生家庭宿舍，也可以發展共融的校園生活環境。老人身障者有復康巴士的接送，幼兒托育也可以思考如何分擔父母接送孩子的交通時間成本。我常看到家長用機車載著幼兒去醫院或診所，停車位難找，又要帶著幼兒穿過危險的馬路！日本流山市創新「站前臨托轉運」服務，父母在每日通勤的路線，可使用設在車站內的「臨托轉運」服務，娃娃車會來接送孩子到托兒所，傍晚再送回臨托中心，如果需要臨時加班也能延長托兒時間。屏東縣政府就提供孕婦計程車接送到醫院產檢的服務，這些都是政府可以承擔統籌、協調、連結的角色，以營造更友善、更貼近需求的創新服務。
再回到那位生養3個孩子的母親身上，她說，以現行的托育補助政策，如果她的孩子都在3歲以下，每個月可以領到16,500元到25,500元不等的補助金，但她其實更渴望的是政府可以扮演更積極的角色，來改善育兒環境，使公共的資源，能發揮更大的效益。我相信神所創造的美好中，有祂的美意：按時候結果子！希望我們能多省思在生活中，一起營造一個好生養的環境。在這篇文章的最後，鼓勵大家在自己的教會，觀察育兒環境需要改善的空間或服務有哪些？從自己的教會開始，換個角度想一想，如果您是育兒家長，您看見了哪些需求呢？又或者，您自己就是育兒家長，您會給教會或政府什麼建議？期待有您的加入，讓育兒環境更友善。
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