要談台灣新冠病毒防疫的獨特性，就要談公衛體系與回顧傳染病歷史，並提供信仰的反思。我以「讀五經談公衛看台灣防疫」為題，嘗試由「管理」的觀點來分享。
一、讀創世記反思人類是否有善盡「管理」的職責？
創世記多次提到「各從其類」與「上帝看為好的」，上帝創造人後就出現「管理」這個字眼。「各從其類」是不同植物與動物，不同的生理結構與生活位置，不同角色彼此共生，有最適的繁衍數量。但人類的強勢「管理」，將某些動植物大量集中畜養與種植，消滅排擠其他類的數量與居住空間，破壞了「各從其類」的原則。
回顧傳染病歷史，大多與破壞「各從其類」原則有關。十四世紀黑死病，老鼠帶菌傳染人類。十九世紀霍亂，主因為工業革命後工廠林立、吸引勞工到大都市，垃圾與排泄物處理系統超過負荷而引發疫情。二十世紀出現的新興傳染病：1975年萊姆病，1976年伊波拉病毒，1981年愛滋病毒，2002年SARS病毒，2012年MERS病毒，2015年中南美爆發滋卡病毒，2019的新冠病毒等，皆與野生動物有關。還有原本不會傳染給人的禽流感與豬流感病毒，也開始出現人感染的個案。
2004年有One Health（同一健康）觀念的提出，促進人和動物健康並維護和改善生態環境。2014年3月英國Lancet期刊提出「由公共健康轉型到星球健康宣言」(From public to plane-(From public to planetary health: a manifesto)，2017年四月更有本期刊專門探討人類的強勢作為，破壞生物多樣性與生態環境平衡，衍生出許多新型傳染病。國立陽明交通大學的嵇達德教授成立「健康一體研究中心」，推廣相關觀念與研究。當我們關心新冠病毒疫情的防治，應該要有更寬廣與人、動植物生態環境關係的倫理思考，才有可能根本地解決此問題。
二、讀出埃及記反思如何培育優秀「管理者」？
出埃及記第三章與第四章描述上帝呼召摩西的故事。摩西之所以能成為成功的「管理者」，是因為他能仰賴神。當摩西不認真仰望神，同樣會做出錯誤決策與不當管理。
台灣防疫經驗突顯出「管理者」的重要。不同「管理者」各從其類，在不同層級（行政院、衛福部、疾管署、縣市政府、縣市衛生局、醫院、養護機構、衛生所、
社區、公司與機構、家庭）各盡其責。一方面要有效執行既定任務，還要因地制宜，針對突發狀況來因應決策，真的很不簡單。只要一個「管理者」失職，就會出現破口、爆發流行；因此，培育優秀「管理者」是很重要的課題。以下要特別介紹「疫調人員」的養成與培育。
疫調是非常困難的工作，詢問感染者或接觸者去過哪裡？接觸過誰？接觸多久？許多受訪可能記不得，有些答案很敏感、不願意真實回答。受訪者若擔憂被隔離，大多會撒謊。有些傳染病經性行為或是注射毒品傳染，更是難以詢問相關資訊。許多傳染病與媒介有關，一定要到現場實際觀察、採樣測量才能找到蛛絲馬跡。
台灣較正式「疫調人員」的養成與培育，緣起於1982年台灣小兒麻痺大流行的調查。衛生署參照美國疾病管制預防中心流病情報服務 (Epidemic Intelligence Service, EIS) 訓練計畫，於1983年成立「應用流行病學專業人才訓練及養成計畫」。學員的背景涵蓋醫師、牙醫師、護理師、醫檢師、獸醫師、公共衛生行政人員等，經由密集訓練後，從事傳染病突發流行及重大疾病之實地調查研究，找出原因、提出因應對策。但，人員結訓後要回到原薦送單位與機構服務，機動性不足。2003年SARS疫情後，疾管局做出組織變革，2005年9月成立專職防疫醫師，羅一鈞就是培訓出的防疫醫師。
有關疫調人員的精采故事，可閱讀時報出版社的「對決病毒最前線」，介紹美國EIS疫調偵探的故事。任何地方有傳染病爆發，EIS馬上派員去學習許多傳染病未在美國發生，但國際交通的頻繁，可能很快會傳到美國。EIS非常注重現場訓練，它的標誌—地球與鞋底磨破的腳印，意即要一步一腳印、鍥而不捨、挨家挨戶調查與採樣，辛苦到磨破鞋底。教會關懷事工，應該學習疫調人員，一步一腳印、鍥而不捨。
三、讀利未記反思如何落實標準作業流程「管理」？
依註釋的介紹，利未記可以簡單稱為「祭司的國度，聖潔的國民」。我大膽地做類比：祭司獻祭與聖職的規定，像醫療專業人員的標準作業流程，關於生活（肉食、產婦、皮膚、性交、婚姻與道德）的聖潔規定，則是全部人民應遵守的。敘述詳細、有具體操作細節，許多與傳染病直接相關。第十三章的皮膚病，提到衣服發霉處理的條例。第十四章提到痲瘋病痊癒後，如何清理房屋發霉。第十五章患漏症，指出痰、鼻涕、傷口滲出液等的清潔消毒。上百萬以色列人在曠野流動四十年，這些條例避免了傳染病爆發流行。
利未記中獻祭與生活條例規定，就是一種公共衛生的落實—組織性作法(organized ef-(organized efforts)。孟子離樓篇提到：「徒善不足以為政」。只有仁心，沒有操作細節與法令，國家運作無法順暢。公共衛生要立法：傳染病防治法、癌症防治法、菸害防制法等，以法源當作公權力運作的依據。
離樓篇接著提到：「徒法不能以自行」，談到「管理」藝術與策略。如何讓醫院的專業人員依照標準作業流程行動？台灣有「醫院評鑑與醫療品質策進會」，透過定期評鑑來改善結構、過程與結果等面向的品質，並評鑑結果會影響健保給付。加上媒體、鄉民會主動出擊，都成為執行標準流程的推力。
四、讀民數記反思如何透過數據進行有效「管理」？
民數記第一章與第二十六章是兩次人口調查，接著是組織分工與職責分配管理，且提到抱怨與領導受到挑戰，是摩西的危機管理。個人專長是統計資料分析，特別有興趣第十三章探子的回報，同樣的數據，有正面與負面的詮釋。第十四章的決策衝突與辯論，也是在公司、機關與教會內常見的數據詮釋衝突。
這次台灣防疫最讓人驚豔的，是透過健保卡可得知出入境資料，並與疾管署通報連結，顯示是否為高風險接觸者與PCR檢驗結果，解決疫調中受訪者撒謊的問題。並透過電信定位訊號的「電子圍籬系統」，提供警政與衛政人員關懷防疫使用，落實居家隔離／居家檢疫措施；口罩發放也透過健保IC卡來管理，另有簡訊實聯制QR code條碼，亦有助於疫調。
這些做法是過去慘痛經驗學來的教訓。2003年SARS爆發時，很多醫院不想收治SARS病患，故意把輕症病患排進負壓隔離病房造成滿床。於是疾管署建立由中央控管醫院負壓隔離病房的作法，確定住院者均符合條件。疾管署有戰情中心，掌控全國的空床數，以進行指揮調配。
社會媒介與直播普及下，教會小組與團契幾乎都有群組。教會應善用現代的資料分析技術，精準發現會友的需要，量身訂製適當的關懷。宣教也應善用這些技術，主動找到需要關懷者。
五、讀申命記反思如何將好的「管理」傳承與制度化？
申命記是摩西重「申」西奈山的「命」令，是摩西回顧四十年在曠野的管理經驗，語重心長的三次告別演講，將律法與條例轉換成勸勉，傳承給新一代的「管理
者」約書亞，開啟新世代的管理。
培養接班人是很重要的工作，五經透過故事來傳承律法與觀念。傳承除了要有好的人才來接棒外，更要想辦法制度化、不要因人而異。疫調人員的培訓，評鑑與品質維護制度與資訊化管理，都是制度化建立，才能代代相傳。
結語
讀五經有一感觸，原則很簡單：順服上帝、遵守誡命。可是，看以色列民族的歷史，就是不順服上帝，後來被赦免、拯救的歷史的反覆重演。黑格爾說：「歷史給
我們的教訓是，人們從來都不知道汲取歷史的教訓。」人類自以為是地將動物植物與生態弄亂，造成傳染病疫情。人類驕傲地宣稱發展出藥物與疫苗來控制疫情，卻沒有反省自己掠奪其他生物，早成生態混亂的問題。基督徒也常自以為是地認為某種想法與做法就是上帝的意思，卻重演以色列民族的抱怨。讓我們一起回到簡單的原則：順服上帝、遵守誡命。
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