前言：當世界變老了，我們如何共住？

       面對全球與台灣社會走向超高齡化的趨勢，老化已不再是個人的私事，而是整體社會結構的翻轉。根據統計，台灣的老化速度位居世界第一。1993年台灣65歲以上有149萬人，占總人口7%，成為高齡化社會；2018年老年人口有343萬人，占總人口14%，正式進入高齡社會；而2025年，老年人口數，推估達467萬人，占總人口20%，而其中85歲以上人口占全台灣總人口之9.9%，更將台灣推入超高齡社會（內政部，2025）。根據行政院國家發展委員會2024年資料顯示，平均餘命自1970年69.08歲、上升至2024年81.1歲，足足增加了12歲之多；而相對的扶養比自2012年為34.7，到2024年為44.7，扶養比的上升主要來自於老年人口的穩定上升，幼年及青壯年人口持續下降；少子化加上超高齡及扶養比的增加，是台灣社會目前的主要現狀。

       根據2020年人口及住宅普查總報告之提要分析，1980年台灣每住宅平均住5.6人，而2020年則只剩3.3人，而65歲以上長者中，獨居占23.33%、老老照顧占12.36%、非獨居且非老老照顧占64.31%（內政部，2024）。當家中出現高齡者時，因少子化、婦女外出就業，無人可協助照顧，此時就需要使用住宿型長照機構的資源。機構類型以「長照機構」為最多，其次為「護理之家」，其他依序為「榮民之家」，「身心障礙福利機構」，「失智及安養型機構」（衛生福利部，2024）。

       台東縣2025年總人口數為209,701人，65歲以上人口為42,678人，占人口總數20.35%（內政部，2025），其中有2,241人為獨居老人。台東縣早已是超高齡的城市，高齡人口比例增加，罹患慢性病、失能、失智機率高，致使對醫療資源與照護系統的需求提升、加重家庭與照顧負擔，台東縣行政區域劃分有一市、二鎮、十三鄉，而這十三鄉都被政府列為偏鄉地區，醫療、照顧與交通資源更缺乏，更顯對長期照顧資源之迫切需求。當「老去」成為必然，我們該如何安置晚年？是獨自在逐漸老舊的家屋中，守著便利性不足的空間，還是尋求一種「共住」的可能？

       根據臺東縣社會福利整合平台資料顯示，目前台東地區住宿型長期照顧機構有11家，其中，老人福利機構養護型有10家（719床）、1家為長照型照顧服務機構（49床），共可提供768個床位（臺東縣社會福利整合平台，2025），實際入住人數為639人（衛生福利部社家署，2025），占床率約83.2%；另外，還有4家護理之家提供283個床位，實際入住人數為193人，占床率77.72%（衛生福利部統計處，2025）。

根基：從原民服務到長照專業的生命傳承

       台東長青老人養護中心（以下簡稱長青）座落於台東市區的鐵花路上，由財團法人北部台灣基督長老教會東部中會經營，長青的根基深植於耶穌基督「愛人如己」愛的傳承。早在1966年，東部中會便設立登記從事原住民服務工作。從1968年的「台東原民學生中心」到1971年的「東部原住民社區發展中心」，這塊土地始終承載著對弱勢群體的關懷。

       隨著時代變遷與高齡化需求，機構於1998年開始辦理獨居老人送餐與居家服務，送餐一天只有午餐的供應，在送餐的過程中發現，很多的長輩一天就靠這一餐，午餐捨不得吃完，留下一半到晚餐再吃，當週六、日沒有送餐時，這些長輩幾乎都斷炊或隨便吃；另外也發現到很多長輩家中沒有熱水器，特別在嚴寒的冬天，要洗熱水澡需要自己燒熱水再提到浴室；再者長者家裡沒有冷氣，在這氣候變化酷熱的夏天，長輩們住在鐵皮屋，常因熱衰竭而住院，基於這些原因，感動很多人將自己養生的奉獻出來，積財寶在天上。並於2001年6月27日正式成立「台東縣私立長青老人養護中心」。這是一個從「原民宣教」轉化為「專業長照」的生命歷程，宗旨始終如一：發揚耶穌基督「愛人如己」的精神。在共住的空間裡，我們營造的是一個充滿神的愛、溫暖的大家庭，讓長輩的生命不再是黑暗或被丟棄的，而是充滿光亮。

       這座建築不僅是水泥與鋼筋的組合，更是二十五年來眾多長輩共同生活的「家」。在此，我們以長青的轉型歷程為例，分享在老人集體共住的實務中所遭遇的困難，以及在那之後綻放的盼望。

困難：在人力荒與老舊環境中的挑戰

（一）環境及設備的老舊侷

       限理想的「老人共住」面臨著極大的實務困難。首先是環境及設備的老舊侷限。長青的原有建築隨時間推移，外牆斑駁脫落、人老、屋老、設備老化、圍牆破舊不堪，甚至毒蛇、貓狗自由進出，對服務對象的安全構成隱憂；再走進機構內部看見的是破舊的窗簾、嗡嗡作響的不冷的冷氣、手搖式病床、坑坑疤疤的地面、手抄式記錄，加上多次颱風影響，電梯會突然的當機、門禁無法監看，白天人員進進出出，滿眼看去實在不是一座符合人性化的共住之地。

（二）照護人力的挑戰

       在「老人共住」的產業最大的需求除了財務、硬體外就是軟體的需求，軟體包含照顧人力及制度；照顧服務員是長期照顧服務機構體系中最重要的人力資源之一，亦是機構服務品質之重要決定因素，長期照顧服務機構照顧服務員占長照機構人力76.9%，照顧服務員完成結業後僅16%投身職場，到職「三個月內」為離職的高峰，離職率達45.41%。雖然照顧服務人員數逐年有增加，但是遠遠不及長期照顧服務人數，以及老年人口數的快速成長。

       照顧服務員與服務對象的接觸時間最長、互動頻繁，工作繁瑣、單調、且費時、費力，待遇又低、社會形象低，工作價值的肯定度不高，須隨時面對服務對象及家屬的各種有理、無理需求，造成照顧服務員高工作壓力，進而提出離職。致使留在機構仍在職的照顧服務員除了工作壓力，又面臨高流動率，惡性循環造成更高工作壓力。長期照顧服務機構的服務對象大多數為高齡、失能、衰弱、多重慢性病等易受傷害的族群，他們的免疫力、營養狀況、自我保護等能力較差，容易發生感染，一旦感染容易導致重症及死亡，故照顧服務員的工作亦常面對服務對象的多重疾病與死亡。長照產業普遍面臨人力荒，如何建立一個穩定的團隊，讓長輩在熟悉的臉孔陪伴下安老，是極大的考驗。再者，長輩對「住進機構」往往帶有負面標籤，認為是失去自由或被家人放棄。如何去除老化的污名，建立長輩在共住環境中的價值感與榮譽感，是我們不斷反思的課題。

盼望之光—與馬偕醫院的技術合作

       困難是磨練，而盼望則源於持續的更新。在2019年，長青開啟了與台東馬偕紀念醫院的技術合作，正式宣告邁入醫養結盟的新紀元。

（一）工作流程改造

       在百廢待舉中，約談所有的在職員工，唯有他們最清楚機構的現況，了解需要與共同討論目前所面對的問題、身處的環境、財務狀況；與機構三大棟樑：財務主管、護理主管、社工主管一起討論，尋求共識與幫助，找到共同目標，並蒐集各項資料，開始進行包含工作流程機構的改造、改善環境、改善設施設備、增加護理照護設備、更新廚房設備及工作流程、新增資訊系統，進而提升整體照護品質。

（二）增加員工福利

       員工是機構最大的財產，有健康快樂的員工，才能有健康快樂的機構，特別是在長期照顧機構裡，我們所面對的是高齡、有多重疾病的照顧服務對象，也要面對來自於家屬殷殷的期待及百般的叮嚀，所有工作人員所承受的壓力是外人難以想像的沈重。

       能夠留任員工最重要的是薪資要足夠，配合勞動部每一年的調薪，我們的薪資也不斷的往上調升，滿足工作人員的最基本需求；新增了員工福利多項設施：員工旅遊、資深員工留任獎金、員工制服補貼；區分各單位制服：護理單位、照服單位、行政單位，以不同顏色來區分專業分工，提升各職系的專業認同；機構有聘請外籍移工，這些外籍移工是我們最好的幫手，幫助她們改善外籍照護員住宿品質、滿足外籍員工個別化飲食、汰舊換新使用設備：微波爐、電磁爐、置物櫃、增加住宿用餐空間、新增中越文說明、新增一樓熱水器供外籍移工盥洗，滿足她們最基層的需要。

（三）爭取各項經費補助

       財務是我們最大的困境，當年的床位收入即使是滿床（原設立床位為70床，2022年擴為74床，目前佔床率約75-85%），也可能只能應付人事薪水的支出，更何況要改善破舊的環境、更新設施設備、增加員工薪水，沒有錢，這些看起來都只是紙上談兵，華而不實的計畫。

       我們積極爭取公部門衛福部、經濟部各項政府補助，書寫各項計畫，包含人力補充、消防設備更新、二至三樓地板工程、最適化智慧照明設備、電路汰舊換新、熱泵熱水供應系統、設施設備、寢室隔間與樓板密接整修，逐年的計畫漸漸地一步一步地更新設備；更積極參與政府的各項品質提升計畫、感染控制提升計畫、減少照護機構住民至醫療機構就醫方案，至今六年三千多萬的補助，真正的落實各項工作，進而將我們機構煥然一新。

       感謝神！感動了慶寶勤勞基金會，2019年透過計畫申請：圍牆重建、復康巴士、電動病床、冷氣設備、電梯設備、中庭天井玻璃、服務對象櫃、護理站、文康室櫃體更新、氣密窗補助、中庭消防防墜網、監視系統更新、水平運送搬運床、20年木頭椅修復、公務汽車、公務機車，到今年我們更將斑駁外牆更新，新的外牆採用傳統磚頭花紋，向馬偕博士的建築風格致敬，象徵精神的傳承；顏色則採用了活力的深桃粉色，讓這座歷史建築煥發新貌，新牆解決了磁磚脫落與牆壁滲水問題，為長輩構築了一個更安全的堡壘，配上台東的藍天、白雲，打造了一座位於太平洋海岸為長輩守住最後一哩路的照護莊園。外牆的煥新，象徵著長青持續進化的生命力。

（四）科技賦能的機構

1.科技賦能：守護尊嚴的無聲力量

       為了落實「快樂、尊嚴、溫馨、安全、妥適」的照護目標，長青積極導入AI科技。我們引入了智慧床墊與AI呼吸、心跳、睡眠監測系統，能二十四小時精準捕捉數據中的「求救訊號」，在長輩身體不適前就主動介入。例如，當系統感應到長輩呼吸異常或連續咳嗽時，護理人員能即時收到警示並進行處理，有效避免了痰液阻塞等潛在風險。

       自動沐浴機的引進，不僅減輕了工作人員的體力耗損，更守護了長輩的隱私，讓洗澡這件事變得體面而有尊嚴。這一台沐浴機成為台灣第四台、東台灣第一台的IMSPA沐浴機，十六道水柱的設計溫柔呵護長輩每一寸肌膚，讓躁動的長輩可以好好的休息；科技的介入，讓「共住」不再是消極的看顧，而是積極的生命守護。

2.醫養結合：在宅急症照護（HaH）

       共住環境中最令人擔心的莫過於急症發生時的奔波、急診漫長的等待、高價看護的遍尋不著。透過與馬偕醫院合作的「在宅急症照護（HaH）」模式，當服務對象發生肺炎、泌尿道感染或蜂窩性組織炎時，能由感染科醫師與居家護理師到中心訪視並施打抗生素。長輩不必再為了急性問題奔波急診與病房，能在熟悉的環境中接受治療，大大提升了「共住」的安全性與便利性。

共好生態：漢、原、越族群的融合

       在長青，共住的不只是老人，還有一群跨族群的專業同工。我們的團隊由漢族（42%）、原住民（32%）與越南籍（26%）同仁組成。透過科學管理與心理復原力的關注，我們達成了一個難能可貴的紀錄，穩定的團隊帶來了「家」的氛圍。我們舉辦豐富的團康活動，從藝術手作、慶生同歡到帶長輩去鐵花村出遊、參觀美術館。牧者的靈性關懷更是一劑良藥，日日引導服務對象數算主恩。在共住的歲月中，長輩們透過彼此的陪伴與信仰的支持，找回了生命的意義。

承接使命，定義未來

       老人共住的可能，在於將「機構」轉化為「溫暖的大家庭」。在台東長青，我們看見了當專業照護與智慧科技相遇，當信仰精神與多元族群融合，晚年的生活可以如此尊嚴且色彩斑斕。二十五年前，我們立好了根基，那根基就是耶穌基督。下一個二十五年，長青將持續作為守護生命尊嚴的策劃者，用「左手科技、右手溫度」圓長輩一個尊嚴安老的夢。願上帝親自守護這座煥然一新的養護莊園！