因應高齡化的照顧需求，台灣從2017年開展長照2.0服務，政策目標期許建構社區整體照顧服務體系。然而，落實社區整體照顧，除了布建長照服務量能、完善制度的規劃與設計、跨專業整合對話之外，也有賴於醫養和社區資源串連，從生活中落實互助照顧，開創多元服務的可能。

日本自1990年開始發展長照服務，於2012年重新修改「介護保險」制度，並導入在地整體照顧的概念，提出了自助（自立支援和自我照顧）、互助（民間服務和社區協助）、公助（政府資源協助）和共助（社會保險制度）的精神。照顧融入了社區生活，在社區營造中加入照護和設計，這是社區設計也是生活設計，照顧需求已無法排除於社區生活之外。

隨著社會進展，日本也調整既有發展目標，創設更多共生型的整合服務，社區照顧不再只是重視老年人需求，更擴大成建立一個「共生社會」，支援不同世代和被照顧者需求。以日本富山縣的日照中心經驗為例，社區中需要被支援的長輩、身心障礙者、幼兒都能在同個空間接受照顧，讓被照顧者也能成為照顧別人的一分子，建立共生互助的社會。

因為採訪緣故，筆者有機會接觸大埔里的社區整合照顧經驗。透過埔里基督教醫院、愚人之友基金會和暨南大學的整合，串連長照服務和社區醫護資源，協助社區自主設立巷弄長照站，擴大社區照顧的網絡，慢慢深入埔里人的生活。在埔里鎮上成立了一間「厚熊咖啡館」，類似日本的照顧咖啡館概念，成為社區照顧諮詢的窗口，也是建立社區互助的基地。鎮店吉祥物「厚熊」「笑狗」取台語諧音「互相照顧」，突顯社區照顧的精神。

台灣1990年代的社區總體營造，為社區發展打下重要基礎，社區工作從重建地方文史出發，連結社區居民關係，建立社區意識，逐步建立社區或村落特色。近年來更思考在地產業發展的重要性，啟動地方創生的工程。如今走向超高齡社會，照顧如何落實在社區生活，不僅依靠政府的長照政策，也需要更多社會設計和參與，是未來不可忽視的重要課題。

台灣正在逐漸落實社區照顧服務網絡，跨域整合、融入生活和打破框架都是共同努力的目標。台灣基督長老教會體系擁有醫院和社福機構組織，在地教會也深耕地方，並有不少教會參與設置社區關懷照顧據點或巷弄長照站，未來照顧服務體系也會有專業分工和不同層次參與，教會可以積極面對，整合內外資源，回應社區生活的多元照顧需求。

文章來源：台灣教會公報第3627期

圖片來源：Serene 攝