◆主日禮拜是安靜心的時候

星期天在自己的教會敬拜上帝，聆聽上帝的話，已經至少三十年，還沒有見過有人在禮拜的時候大聲小聲，或是咆哮。見過最嚴重的情況是在牧師講道一半的時候，不是會友，但可能是街友，戴著帽子提著大包小包，大剌剌的走進來坐在第一排，令人感到不安，但是禮拜後也就逕自離開。

我們很少看到精神病人在大飯店的大廳（lobby）裡大小聲，不是因為有安全人員的關係，也不是有招待人員的關係，而是大廳裡乾淨清潔，淑女紳士穿著適當的出入，在這樣的氛圍（milieu）裡，每一個人，包括「頭腦很亂的人」，都會知道要管控自己的行為與情緒，更何況是在教會禮拜的嚴肅氣氛中。但是一旦禮拜結束了，在禮拜堂旁邊的庭園裡就不一樣了，有幾個人就會自言自語，有些人開始就手舞足蹈。

沒有一個教會沒有精神病人，就好像沒有一個教會沒有生病的人一樣。來教會的目的，就是求討全能的神與主耶穌的憐憫、赦免與親自醫治。嚴重精神病人即使在發病時候，其殘存能力也知道在禮拜的時候必須敬虔，不可造次。

曾經在洗禮前的問道班上，有長老反對精神病人洗禮，但是牧師以及有智慧的長老就會全力支持說，接受弱勢、勞苦背重擔的人，不就是教會要做的事嗎？任何人知道洗禮的道理，知道耶穌替我們死，洗清我們的罪，願意跟隨耶穌一輩子，不就可以成為基督徒了嗎？另外，有些人則是在成為基督徒之後，因為各種因素導致崩潰，罹患精神疾病，譬如憂鬱症或恐慌症，需要關心代禱、支持、鼓勵與協助治療。教會裡有精神疾病的患者，並不是一件很特別的事情，何況精神疾病經過治療之後，症狀會獲得緩解。

◆街上到處都有精神病人

台灣的精神疾病流行病學調查顯示，15歲以上人口所罹患嚴重的精神疾病包括：思覺失調症（以前稱為精神分裂症）、雙極性情感疾患（俗稱躁鬱症）、妄想症、藥物引起的精神病（譬如安非他命精神病），不會超過1%。假如又加上嚴重憂鬱症的1.5%，與藥癮酒癮的患者，則總共約3～5%，換算為一般人口的數目是60萬到100萬，這還不包括焦慮症等輕型的精神疾病。所以，當你我在街上來來往往的時候，沒有人知道，誰是嚴重的精神病人？誰昨天晚上喝了酒，酒醉之後暴力攻擊配偶（即家暴）？誰又兩星期以上沒有睡好了？從新舊約聖經時代到現在，精神疾病的病人到處都是。

18世紀初期以前，嚴重的精神病特別是思覺失調症（精神分裂症），被認為是魔鬼附身所致，通常是關起來隔離，甚至受到非常不人道的處置。一直到18世紀末葉，有一位法國的醫師稱為Philippe Pinel（1745～1826），倡議解開精神病人的腳鐐手銬。他相信，給予這些人乾淨與溫暖的環境，以及足夠的營養，一定會使其逐漸獲得康復。這是現代精神醫學的開始。

19世紀時，奧地利的精神科醫師西格蒙˙佛洛伊德（Sigmund Freud，1856～1939）首先提出精神疾病的心理學假設；同一時期德國的精神科醫師Emil Kraepelin（1856～1926），經過很長時間的觀察，提出精神疾病的分類，其中最經典的命名是將嚴重精神疾病二分為：躁鬱症與早發性癡呆，後者的病名後來又被瑞士籍的精神科醫師Eugen Bleuler（1857～1939），改為精神分裂症使用至今，這個病名有精神分析學上的意義，即認為此嚴重精神疾病的原因，乃是思考與情感是分離。

2000年諾貝爾醫學獎頒給三位教授，即Eric Richard Kandel、Arvid Carlsson與Paul Greengard，以表彰他們對神經系統傳導功能的發現，讓我們了解認知功能、情緒與記憶力的神經科學基礎，也讓精神疾病的研究開啟了大門，蓬勃發展至今。

◆精神疾病的治療

所有的精神疾病當中，最嚴重的是「思覺失調症」。在台灣18歲以上的人口約有0.23%的人罹患；通常25歲前發病；症狀持續一輩子，病程變異性大，約10～20%的患者其症狀有完全緩解的機會；病因複雜，到目前仍無實驗室的檢查方法。過去沒有藥物治療的時代，病人通常被長期隔離在精神科醫院，導致智能快速退化。直到1950年代中葉，偶然使用了藥物，使精神症狀譬如聽幻覺與思考障礙獲得控制，開啟了去機構化與回歸社區的運動。在文明先進的國家，精神病人不再受到歧視，更是有社會支持與保護。

比起內科藥物治療的進步，精神科藥物的研發也不遑多讓。多巴胺假說是思覺失調症的病因理論，認為腦內的多巴胺活性太高，所以抑制多巴胺活性的藥物，稱為是抗精神病藥物。此外，對於各種精神疾病如憂鬱症、焦慮症都有很進步的藥物治療。但精神科的治療絕對不只是藥物治療而已，一定要搭配心理治療與精神復健治療。讓病人回歸家居日常的生活，是精神疾病治療最基本的原則。

當教會裡有會友罹患精神疾病時，除了禱告懇求神親自醫治之外，一定要越早帶去給精神科醫師看越好，因為與其他疾病一樣，假如沒有對症治療，時間拖得越長，症狀就會越惡化。

◆生活與信仰的糾葛

長老教會的會友認為牧師的講道很重要。牧師傳講上帝的信息要讓會友感動，聖經的道理不僅要講得清楚，而且要用隱喻傳達聖經的道理與現代生活的關係。透過講道，讓會友成為敬虔、又有愛心的基督徒，能夠關心別人，在社會裡作鹽作光，榮神益人。這是非常不容易的事。

牧師有時候也要處理一些奇怪的事，譬如：會友會跑來問牧師說，昨晚作了一個夢，是不是神在告訴我什麼事？或是會友的母親來跟牧師說，她的女兒相信自己是神派來拯救世界，這樣對不對？

其實，在教會裡最令人擔心的不是罹患精神疾病的會友，而是性格偏差的會友。性格偏差的意思是指對自己、別人、事物的感受與解釋，情緒表達的方式與適當性，人際關係與衝動控制的表現，顯著的與一般人不同。舉例來說：有些人非常敏感、容易起疑心、有些人對於每一件事都採負向的態度、甚至拒絕、有些人容易發怒、憤世嫉俗、有些人操縱性很強（控制慾很強）、有些人超過尋常的求取關注。這樣的人在我們的周遭環境並不罕見，譬如同事或同學，只是不容易成為朋友。

在教會裡，會友彼此需要容忍個性上的差異，但是久而久之就會產生情緒上的摩擦。牧師與長執應該盡早發現這樣的問題，想辦法處理，否則就會因為一、兩位會友的問題，而產生會友的出走潮。

◆結論：精神健康很重要

台灣擁有已開發國家的社會經濟型態，但是國民的文化素養，並未跟上環境與社會的變遷。作為基督徒，我們有引領社會正確風潮的責任與義務，譬如知道「疼」（愛）即是了解、關心與鼓勵的意思，就當以行動來實踐。耶穌說：「你要盡心、盡性、盡意疼主──你的上帝；你要疼厝邊親像自己」，也就是，讓勞苦背重擔的人，來教會都可以得到喘息。教會不是俱樂部、不是遊樂場、不是電影院，比較像是學校，是學習與研讀聖經道理的地方，是敬拜上帝的地方。每一位來教會的人，潛移默化都可以成為耶穌基督的學生，即基督徒，從而貢獻社會。因為是基督徒而受到尊敬，與個人外在的社會經濟指標，譬如：學歷、收入、地位沒有關係，這就是精神健康的基本意義。

文章來源：＜台灣教會公報＞第3273期

圖片來源：Serene 攝